Från ungefär vecka 30 kommer din barnmorska att börja göra något som kallas för YP vid varje besök. YP står för yttre palpation och är en serie handgrepp man använder för att ta reda på hur barnet ligger inuti livmodern. Detta görs på utsidan av din gravida mage. Man känner efter rumpa, ryggsida, smådelar (händer och fötter) och till sist huvudet.
Mot slutet av graviditeten lägger sig de flesta barn med huvudet nedåt. Barnet ställer sedan in sig och sjunker ned i bäckenet med huvudet. De flesta barn lägger sig med huvudet nedåt innan vecka 36, och när barnmorskan känner på huvudet gör hen en bedömning om huvudet är rörligt, ruckbart eller fixerat.
Rörligt huvud
Om barnets huvud ligger ovanför eller i bäckeningången kan det fortfarande vara rörligt, vilket betyder att barnmorskan kan känna att huvudet går att röra mellan sina händer. När huvudet är rörligt kan barnet också själv ändra position i livmodern. Hos förstföderskor brukar barnet oftast fixera sig, alltså sjunka ner och låsa sitt huvud i bäckenet, mot slutet av graviditeten. För dig som fött barn tidigare är det däremot vanligt att huvudet fortfarande är rörligt när värkarbetet börjar, och att det är just värkarna som hjälper barnet att tränga ner i bäckenet.
Finns det några risker med rörligt huvud?
Om vattnet skulle gå och barnets huvud är rörligt finns det en liten risk att en del av navelsträngen glider fram mellan huvudet och bäckenet och hamnar i kläm. Det kallas navelsträngsprolaps och är ett akut tillstånd. Om ditt vatten går och du vet att barnets huvud är rörligt ska du ringa till din förlossningsklinik och åka in för en kontroll.
Med rörligt huvud och vattenavgång finns också en risk att barnet lägger sig i en annan position än med huvudet neråt. När du kommer in på förlossningen kommer barnmorskan göra en YP för att försäkra sig om hur ditt barn bjuder sig. Ibland behövs ett ultraljud om det är svårt att vara säker på barnets position.
Ruckbart huvud
Om huvudet är ruckbart har barnets huvud sjunkit ned i bäckeningången och barnmorskan kan endast vicka försiktigt på huvudet fram och tillbaka mellan sina händer. När barnets huvud är ruckbart är sannolikheten väldigt låg att barnet ändrar position.
Fixerat huvud
Om huvudet är fixerat har barnets huvud sjunkit ned ordentligt i bäckeningången och barnmorskan kan inte röra på huvudet mellan sina händer. Hos en förstföderska är det vanligare att barnets huvud fixerar sig jämfört med om du fött barn tidigare. Det beror både på dina musklers elasticitet och på att bäckeningången är något mer rymlig efter tidigare graviditet. När huvudet har fixerat sig är det i princip helt omöjligt för barnet att ändra position.
Måste huvudet fixera sig?
Nej. Att barnets huvud fixerar sig har inget med en förlossningsstart att göra. För de flesta förstföderskor fixerar sig huvudet runt vecka 36, men för de flesta omföderskor sker det inte förrän strax innan värkstart eller när värkarna redan startat. Det är alltså fullt möjligt att värkarbetet startar oavsett om barnets huvud fixerat sig eller inte.
Källor:
- 1177.se
- Britton Cavaco, O och Britton, A (2024). Föda: en handbok i mentala och fysiska förberedelser. Mondial förlag.
- Lindgren, H., Christensson, K., & Dykes, A-K. (Red.). (2022).Reproduktiv hälsa - barnmorskans kompetensområde (2:a uppl.). Studentlitteratur.