- Tvillingar
- Högt blodtryck
- Preeklampsi (havandeskapsförgiftning)
- Diabetes
- Hepatos
- Överburenhet
- Minskad fostertillväxt
- Vattenavgång utan värkar
- Förstföderska v 41+0
- Uttalad oro
- Svår symfyseolys
Hur bestäms vilken induktionsmetod som är bäst?
Det finns flera olika metoder för att inducera en födsel på: mekanisk och medicinsk väg. Innan en induktion påbörjas görs alltid en individuell bedömning. Det som vägs in i den individuella bedömning är:
- om du är förstföderska eller omföderska
- om du tidigare genomgått kejsarfödsel eller annan operation av livmodern
- barnets hälsotillstånd
- kvinnans egna önskemål
För att fatta beslut om den mest lämpliga induktionsmetoden behöver även en vaginal undersökning utföras. Här får barnmorskan eller läkaren information om hur “mogen” cervix (livmodertappen) är, vilket ger en indikation på hur redo kroppen är för att föda barn. När man bedömer hur “mogen” livmodertappen är undersöker man följande:
- hur lång den är (vanligtvis brukar den vara omkring 3-4 cm innan kroppen börjar göra sig redo för att föda barn)
- hur den är riktad i bäckenet
- om den är fast eller mjuk i konsistensen
- om modermunnen har börjat öppna sig något
All information sammanställs till något som kallas för “Bishops score”. Bishops score-poängen tillsammans med det som framkommit i den individuella bedömningen(se ovan) ligger sedan till grund för vilken induktionsmetod som rekommenderas.
De flesta induktioner sker i flera steg. Vid induktion med första barnet kan det ta mer än ett dygn för kroppen att bli redo för att starta upp födseln. Det är ofta många och långa timmar av väntan, därför kan det vara bra att ha laddat upp med ett gäng filmer och gott snacks.
Viktigt att veta är att du som patient i Sverige har rätt att både tacka ja eller tacka nej till vård. Du har alltså ett eget val. För att tacka ja behöver du ge något som kallas för “informerat samtycke”. Det är alltså upp till dig att ge ditt informerade samtycke till att få födseln inducerad eller inte. För att kunna ge ett informerat samtycke är vårdpersonalen enligt patientlagen skyldig att ge dig utförlig information om varför du rekommenderas en induktion samt utförlig information om den metod som anses mest lämplig för dig, därefter är det alltså du som väljer huruvida du vill tacka ja eller tacka nej.
Så här skriver den svenska föreningen för Gynekologer och Obstetriker, SFOG (2021): “Alla kvinnor ska alltid informeras om potentiella fördelar/nackdelar med att inducera förlossningen eller avvakta spontan förlossningsstart innan beslut fattas. Information ska också ges om eventuella fördelar/nackdelar med de induktionsmetoder som är aktuella.”
Läs mer om olika sätt att starta en födsel i artikeln “Olika induktionsmetoder”
Källor:
- Ajne, G, Blomberg, M & Carlsson Y. (2021). Obstetrik. Studentlitteratur.
- https://www.sfog.se/media/338284/sfog-riktlinjer-induktion-221125.pdf