Ett syntetiskt oxytocin är ett läkemedel som ska efterlikna vårt kroppsegna hormon oxytocin. Det ges ofta efter att du fött barn för att minska risken för en större blödning. Oxytocin hjälper livmodern att dra ihop och kan också få blodkärlen, där moderkakan tidigare satt, att sluta sig, vilket bidrar till att blödningen minskar.
Det är bra att veta att du ska bli informerad om rutinmässiga läkemedel, och att ditt samtycke alltid ska inhämtas innan det ges. Det är viktigt att du känner dig informerad, trygg och delaktig i besluten kring din vård.
Hur ges syntetiskt oxytocin?
Efter födseln ges det syntetiska oxytocinet som en injektion, antingen i lårmuskeln eller i en venös infart, PVK, om du har det. Om livmodern har svårt att dra ihop sig och du blöder kan det ibland även finnas behov av att ge oxytocin på båda sätten.
Det är naturligt att det blöder från livmodern efter en födsel. I genomsnitt handlar det om cirka 500 ml blod, men blödningar på upp till en liter ryms också inom det som anses normalt. Under graviditeten bygger kroppen upp extra blodvolym just för att kunna hantera tiden efteråt – i slutet av graviditeten finns det cirka en liter extra blod i ditt blodomlopp. Kroppen har alltså anpassat sig så att den här så kallade postpartum-blödningen ska kunna hanteras säkert.
Större blödningar kan däremot innebära ökad risk för ytterligare sjukdom, ohälsa och i svåra fall livshotande tillstånd. Därför följer vårdpersonalen noggrant hur du mår och hur blödningen utvecklas efter födseln, så att du får rätt stöd om du behöver det och kan känna dig trygg.
Om du har någon riskfaktor
Om du har någon riskfaktor för att drabbas av en större blödning kommer barnmorskan, utöver att erbjuda och ge dig den rutinmässiga injektionen, även att vara extra observant på tecken på blödning samt ha förberett ytterligare åtgärder som snabbt kan sättas in vid behov. Om en större blödning uppstår efter födseln är det av stor vikt att åtgärder sätts in snabbt av vårdpersonalen. Samtidigt har du rätt att få veta vad som görs och varför, även i ett mer akut läge.
Det finns vissa faktorer som kan öka risken för en större blödning, till exempel om du blivit igångsatt, haft en långdragen födsel, om du har fött flera barn (då kan livmodern ha svårt att dra ihop sig efter födseln på grund av att den är trött) eller fött tvillingar – livmodern har då varit rejält uttänjd och kan då få svårare att snabbt dra ihop sig efter barnen fötts.
Om du inte har någon riskfaktor
Om du däremot inte har några riskfaktorer och din födsel varit utan komplikationer kan det, om det känns bättre för dig, även vara helt okej att avstå den här injektionen. Studier som analyserat effekten av syntetiskt oxytocin efter födseln tyder på att blödningsmängden minskar med cirka 125 ml, vilket är en så liten mängd att du vid normala fall inte skulle märka det.
Det finns även biverkningar och teorier om negativa effekter som skulle kopplas samman med syntetiskt oxytocin. Syntetiskt oxytocin verkar kunna störa vårt kroppsegna oxytocin, som spelar en stor roll i både mor och barns mående efter en födsel. Dessa biverkningar skulle kunna vara; mer smärtsamma eftervärkar, ökad risk för postpartum-depression, försenad anknytning och amningsstart. Precis som vid många andra situationer är det viktigt att försöka väga nytta mot risk. Vad är rätt för just dig?
Om du inte vill ha den här injektionen är det bra att ta upp det i ditt förlossningsbrev, det skulle kunna formuleras så här:
"Jag önskar att man inte ger mig rutinmässig injektion av oxytocin utan endast om risk för större blödning föreligger och då informerar samt inhämtar mitt samtycke först."
Källa:
- LÖF Säker förlossningsvård.
- WHO recommendations on the assessment of postpartum blood loss and use of a treatment bundle for postpartum haemorrhage. Geneva: World Health Organization; 2023.